|
Complémentaire santé - Prestations 2012
Pas de limite d'âge - Pas de questionnaire médical - Pas de frais de dossier - Pas de droit d'entrée
Prestations 2012 les Remboursements sont établis sur
les Tarifs de Base du Régime Obligatoire (R O) de la
Caisse Primaire d'Assurance Maladie en vigueur au 1/09/10
RO = Régime Obligatoire (Sécurité Sociale et autres)
RC = Régime Complémentaire (Mutuelle)
|
|
|
|
SÉCURITÉ
RO+RC
|
CONFORT
RO+RC
|
PLENITUDE
RO+RC
|
Consultations - Visites généralistes, spécialistes et Actes de spécialités (1)
Infirmier - Kinésithérapie - Orthophonie – Orthoptie
Analyses biologiques - Radiologie – Ostéodensitométrie
Ostéodensitométrie refusée
Pharmacie (excepté pharmacie prise à 15% par RO)
Orthopédie
Prothèses auditives
Transport hors hospitalisation
|
100 %
100 %
100 %
40 €
100 %
100 %
100 %
100 %
|
150 %
150 %
150 %
40 €
100 %
150 %
RO+ 170 €/an
150 %
|
200 %
200 %
200 %
40 €
100 %
200 %
RO+ 400 €/an
200 %
|
|
MÉDECINES COMPLÉMENTAIRES
|
Ostéopathie / Chiropractie / Acupuncture / Psychologue /
Shiatsu
(sur liste agréée par l’IFS M. ODOUL)
Homéopathie / Etiopathie / Naturopathie (FENAHMAN) (limité
à 10 séances/an)
|
17 €/Séance
|
17 €/Séance
|
22 €/Séance
|
|
Sophrologie (séances collectives dans les locaux de Mutuelle Dijonnaise)
|
Gratuit
|
Gratuit
|
Gratuit
|
Nouvelle Hypnose Humaniste Ericksonienne
(tarifs individuels préférentiels pour nos adhérents)
|
Nous consulter
|
Nous consulter
|
Nous consulter
|
|
HOSPITALISATION MÉDICALE ET CHIRURGICALE
|
Honoraires – Chirurgie Ambulatoire et Actes de spécialités (1)
Frais de séjour
Frais de salle d’opération
Chambre particulière* (secteur psychiatrique limité à 15 jours/an - cure diététique à 30 jours/an)
Forfait hospitalier (secteur psychiatrique limité à 15 jours/an - cure diététique à 30 jours/an)
Maison de repos ou convalescence (prise en charge par R.O. 30 jours/an maxi)
Frais d'accompagnement d'un enfant de moins de 14 ans
Transport ambulance
|
150 %
Frais réels
150 %
Frais réels*
Frais réels
150 %
95 €/Séjour
150 %
|
200 %
Frais réels
200 %
Frais réels*
Frais réels
200 %
130 €/Séjour
200 %
|
250 %
Frais réels
250 %
Frais réels*
Frais réels
250 %
150 €/Séjour
200 %
|
Forfait Global (Verres-Monture-Lentilles accordées ou refusées / R.O. 1 fois / an)
Traitement Laser de la Myopie
|
100% TM+Forfait
130 €/an
130 €/an
|
100% TM+Forfait
240 €/an
240 €/an
|
100% TM+Forfait
350 €/an
350 €/an
|
Soins – consultations – radiologie
Prothèses acceptées par R.O.
Prothèses refusées par RO (sous réserve de notre accord)
Orthodontie accordée par R.O.
Orthodontie et parodontologie refusées
Stomatologie, Détartrage annuel complet effectué en 2 séances minimum (SC12)
|
100 %
180 %
0
RO+130 €/an
0
100 %
|
300 %
300 %
230 %
RO+390 €/an
390 €/an
300 %
|
400 %
400 %
330 %
RO+450 €/an
450€/an
400 %
|
|
CURES THERMALES Remboursées par R.O.
|
|
Soins ou Surveillance médicale
|
Forfait 170 €/an
|
Forfait 170 €/an
|
Forfait 300 €/an
|
Prime de naissance ou d'adoption (versée si l’enfant est inscrit dès sa naissance)
Chambre particulière accouchement*
Anesthésie péridurale
|
80 €/Enfant
30 €/Jour
100 %
|
80 €/Enfant
Frais réels*
100 %
|
100 €/Enfant
Frais réels*
150 %
|
Moyens de Contraception
Vaccins contre la grippe, Hépatite B, Coqueluche, Diphtérie, BCG
Sevrage tabac
Recherche du Cholestérol HDL
Consultation diététique
|
Forfait
Global
Annuel
De
80 €
|
Forfait
Global
Annuel
De
80 €
|
Forfait
Global
Annuel
De
120 €
|
Tiers payant Gratuit - Liaison Directe avec la Sécurité Sociale du Régime Général et la MSA
PRISE EN CHARGE IMMÉDIATE
Gratuité dès le 3ème enfant et tarif enfant jusqu’à 20 ans
*Dans la limite de la convention signée avec la Mutualité Française de Côte d’Or (rappel : 53,50 € par jour pour 2011)
(1) Dans le cadre des actes de spécialités, la franchise de 18 € instaurée par le Régime Obligatoire est prise en
charge par Mutuelle Dijonnaise
TM : ticket modérateur
COTISATIONS MENSUELLES 2012
|
TRANCHES D'ÂGE
|
SECURITÉ
RO+RC
|
CONFORT
RO+RC
|
PLENITUDE
RO+RC
|
De 0 à 20 ans
De 21 à 24 ans
De 25 à 30 ans
De 31 à 36 ans
De 37 à 42 ans
De 43 à 48 ans
De 49 à 54 ans
De 55 à 60 ans
De 61 à 65 ans
|
18,20 €
24,30 €
30,90 €
37,80 €
44,40 €
50,50 €
56,50 €
63,90 €
70,50 €
|
27,80 €
36,20 €
46,30 €
56,30 €
66,30 €
75,30 €
85,90 €
95,50 €
105,20 €
|
32,50 €
42,20 €
54,00 €
65,60 €
78,00 €
88,70 €
99,80 €
112,00 €
122,70 €
|
|
